指南呼吁采取更有力、更协调的心脏骤停应对措施

当有人因心脏骤停而晕倒时, 在那一刻之后发生的一切都会影响一个人的生存机会. 新的复苏指南列出了快速, 精心设计的团队方法-从旁观者和911调度员到紧急响应人员和医院医务人员.

新的美国心脏协会指南，上周在 循环, 呼吁全国各市县加强和监测应对医院外发生的心脏骤停的每一步. 目标是提高生存率, 这在全国各地差别很大, 根据指导方针.

“你在心脏骤停中幸存下来的机会不应该取决于你住在哪个城市, 或者哪个急救系统有反应，或者你去哪个医院,罗伯特·纽曼说, M.D., Ph.D.他是美国心脏协会紧急心血管护理委员会的前任主席. 他还是密歇根大学卫生系统急诊医学系的教授和主席.

每年有超过32.6万美国人在医院外发生心脏骤停. 心脏突然停止跳动, 最常见的原因是一种叫做心室颤动的心律紊乱, 或VF. 心肺复苏术可以手动使少量血液循环, 还有一个自动体外除颤器, 或AED, 能把心脏电击回正常节律吗.

在许多城市地区，室性心动过速引起的心脏骤停的存活率为个位数. 在全国范围内，旁观者目睹的室性心动过速心脏骤停的存活率为31%. 当考虑到所有形式的心脏骤停时，结果更令人沮丧:只有10%的人存活下来.

生存率不会仅仅通过“更快的救护车或更高的医院”来提高,克利夫顿·卡拉威说, M.D., Ph.D., 美国心脏协会急诊心血管护理委员会主席，匹兹堡大学急诊医学教授.

我们所需要的, 指导方针说, 结构化的反应系统是否成功地执行了“生存链”.这包括拨打911, 立即进行有效的心肺复苏, 除颤, 提供基本和高级生命支持并提供骤停后护理, 比如给病人降温以减少脑损伤，治疗导致心脏骤停的心脏阻塞.

全国各地的社区已经看到了这种协调努力的成果.

在金县, 华盛顿, 包括西雅图, 亲眼目睹的VF逮捕的存活率从20世纪70年代初的15%上升到2014年的55%, 据金县紧急医疗服务部门称. 该县的历史最高存活率为62%，发生在2013年.

米基·艾森伯格，M.D., 是金县紧急医疗服务中心的医疗主任，并在一个复杂的反应系统中信任密切合作.

“没有什么秘方,艾森伯格说。, 他是华盛顿大学急诊医学教授. 的改进, 他说, 是从训练和细致地衡量和检查表现中得来的吗.

艾森伯格说:“我们的口头禅是‘衡量、改进、衡量、改进’.

希望从金县的成功中学习，凯文·希曼，M.D.2010年，来自马里兰州霍华德县的两位EMS领导参加了会议 复苏学院(链接在新窗口中打开)这是金县急救中心和西雅图一号医疗中心的一个项目.

运用他所学到的知识, 三人开始定时进行心肺复苏训练, 在警车上放置除颤器，测量心脏骤停反应和患者结果. 他们一次训练一个小团队, 随着急救医生开始拯救更多的人，人们的兴趣也越来越浓厚, 希曼说, 前县消防部门医疗主任，现任马里兰州紧急医疗服务系统研究所执行主任.

在霍华德县, 旁观者目睹的室性心动过速的存活率在2003年仅为19%. By 2012, 存活率已经上升到44%, 哪些“令人惊讶和授权”的回应者, 希曼说.

“(现在的态度是)我们希望所有人都能回来, 如果不是, 我们想仔细研究一下原因,他说.

新指南还强调了对公众进行心肺复苏术培训的重要性. 艾森伯格说，在金县，急救人员到达之前，旁观者心肺复苏术的成功率为75%. 这远高于46%的全国平均水平.

“心脏骤停随时随地都可能发生，”医学博士本·博布罗说.D.亚利桑那州卫生服务部急救和创伤局的医疗主任. “你真的需要一个能照顾到不同地方的人的计划, 尤其是在他们的家里.”

亚利桑那州有一个全州范围的应对系统来治疗心脏骤停，强调高质量的心肺复苏术, 数据收集, AED可用性跟踪, 以及社区对心肺复苏术的认识.

“纯按压式心肺复苏术真正改变了游戏规则,博布罗说。, 也是亚利桑那大学医学院的急诊医学教授.

亚利桑那州通过电视广告和公共服务公告向公众推广纯按压式心肺复苏术, 把它作为一种急救方法，而不是复杂的医疗技能.

“自十年前开始以来，我们(在全州范围内)的心脏骤停存活率提高了四倍多,博布罗说.

他说，亚利桑那州人的存活率现在约为34%，梅萨的存活率已经达到56%.

金县和西雅图走在了前面, 但其他社区也可以这么做,博布罗说.

美国心脏协会的指南每五年更新一次，这一过程涉及来自美国心脏协会的250多名国际专家和组成复苏国际联络委员会的其他六个复苏委员会.

2015年初，在aha主办的ILCOR会议上, 专家们就数百个复苏主题达成了共识, 基于自2010年指南发布以来发表的研究.

美国心脏协会利用这一科学共识制定了心肺复苏术和紧急心血管护理指南:将科学转化为实践的“操作”手册. 它们被用来培训数百万潜在的救援人员，并被纳入州和地方的急救协议.

卡拉威说，但旁观者在拯救生命方面发挥着最重要的作用.

“所有的生存步骤都必须运转良好,他说, “但他们依赖于公众知道该怎么做.”